Pectus augmentatio: curatio pectus hypotrophy

DEFINITIO, ADJECTIVORUM ET PRINCIPIORUM

Hypoplasia pectoris definitur per volumen subobscurum pectoris in relatione ad morphologiam patientis. Fortasse consequitur parum evolutionis glandulae in pubertate vel iterum cum diminutione glandulae (gravitatis, gravitatis, damni, perturbationes hormonales, etc.). Defectus voluminis adiungi etiam potest cum ptosibus (a pectore deflexo cum sagging glandulosis, cutis extensa, et areolas nimis demissa).

« Haec deminutio saepe physice et psychice male percipitur ab aegro, qui eam experitur impetum in eius muliebritatem, quae mutatur in fiducia sui et interdum ad magnum defectus, qui verum complexum attingere potest. Quam ob rem interventus pectoris volumen augere proponit, quod nimis parvum habetur, per prosthesis implantationem. »

Interventus expleri potest quavis aetate ab annis XVIII. Minor aeger chirurgiae aptus non solet esse. Hoc tamen fieri potest in causis gravium hypoplasiarum vel in contextu refectionis sicut mammae tubulosae vel agenesis pectus. Hoc propositum mere aestheticum a assecurationibus sanitatis tegi non potest. Pauci tantum rari casus agenesis veri pectoris (plenam progressionem pectoris desunt) interdum sperare possunt pro implicatione securitati sociali post consensum praevium.

Pectus hodie in usu consistit in concha et Miiller. Involucrum silicone elastomer semper efficitur. Contra, prostheses in materia differunt, id est in corticis intus fills. implantatio prae-impleta censetur si filler officinas (gel et/vel serum physiologicum) inclusus est). Dispensatio igitur voluminum diversorum ab artifice ponitur. Salinarum implantatorum inflationes replentur chirurgi, qui codicem prosthesin aliquatenus durante processu accommodare possunt.

NOVA GENERATIO PRIMA SILICONE implantatorum

Magna pars prosthesium nunc in Gallia et circum orbem terrarum aptata praecellunt gel silicone.

« Hae implantationes, quae per quadraginta annos in usu fuerunt, innoxiam et valde accommodatam huic chirurgiae genere probaverunt, quod in pectoribus normalibus valde cohaerent. Ibant etiam per mutationes significantes, praesertim in annis 40, vitia corrigere quos culpari poterant. Hodie omnia implantata in Gallia praesto occurrunt signa accurata et stricta: CE signans (Communitatem Europaeam) + ANSM (Procuratio Nationis pro Salutis Medicinae et Products Salutis) probat. »

Silicone gel molli consistunt cincta IMPERVIUS, durabili et flexibili testa silicone elastomi quae potest esse laevis vel textura (aspera). Emendationes significantes novis implantationibus, quibus maiorem fidem praebent, tam conchas quam ipsum gel referunt;

• Conchae, nunc multo firmioribus muris, ne gel e sanguinolentis (quod maxime principium conchae erat) et multo magis resistunt uti;

• "Testky" nes silicone, quorum constantia minus liquida est, signanter periculum divulgationis minuitur in eventu rupturae vaginae.

Cum hoc firmitatis incremento, nova generatio siliconis implantatorum notatur etiam per varietatem figurarum quae nunc in promptu sunt, sino eas singillatim ad unumquemque casum formandam. Ita, iuxta prostheses classicas, "anatomica" implantatio apparuit, forma guttae aquae, plus minusve altae, latae vel exsertae. Magna haec figurarum varietas, cum amplis voluminibus delectis coniuncta, propemodum "singula" lectio prosthesorum concedit ut optimized et aptari possit morphologiae et exspectationi personali.

Alia genera implantatorum

Testae prostheses semper e silicone elastomer fiunt, saturitas alia est. Ad modernum, solum duo alternativa ad siliconem gel permittuntur in Gallia: Serum physiologicum: haec aqua salsa est (LXX% corporis humani constituens). Hae prostheses "prae-plenae" (in officinas) vel "inflatabiles" esse possunt (chirurgi in chirurgia). Ob earum fluidum (potius quam gelatinosum) constantiam innaturalem habent, plura tangentes, etiam "plicis" visibiles formant et saepe victimae subitae et interdum primae deflationum possunt esse. Hydrogel: Haec est substantia novissima ab Afssaps anno 70 approbata. Gelu aqueum est compositum praesertim aquae incrassatum cum derivativo celluloso. Gelus iste, qui magis naturalem constantiam quam salinam naturalem habet, a corpore etiam in rupturae membranae casu absorbetur. Denique sunt prostheses quorum testa silicone polyurethane obducta est, quae casus incidentiam testae minuere potest.

ANTE INTERVENTU

Secundum hoc anatomicum contextum, optiones et habitus chirurgi ac voluntates ab aegro expressae, consilium operativum conveniant. Hoc modo locus cicatricum, ratio et magnitudo implantatorum, ac eorum positio in relatione musculi praefinita erit (vide infra). Expertus sanguinis preoperative perficietur sicut praeceptum est. Anesthetista consultationem non serius quam 48 horis ante operationem observabit. X-radius pectoris examen (mammographia, ultrasound) praescribitur. Enixe commendatur, ut saltem unum mensem ante et unum mensem post operationem fumigans prohibere (tobacco sanationem morari potest.) Medicinas aspirin continentes decem diebus ante operationem non accipies. Rogaberis verisimile ut ieiunent (neque enim comedunt aut bibunt) sex horis ante processum.

TYPUS ANESTHESIAE ET HOSPITALISATIONIS MODIS

Genus anesthesia: Saepissime hoc est anesthesia generalis classica in qua omnino dormis. Raro in casibus tamen "vigilans" anesthesia (anaesthesia localis cum tranquillatoribus intravenosis aucta) adhiberi potest (consona chirurgi et anesthetistae). Modi hospitalizationis: interventus hospitalizationis plerumque requirit unum diem. Tunc mane (vel interdum nudius tertius) fit introitus et postridie permittitur exitus. Aliquando tamen interventus "in outpatienti ratione" perfici potest, id est cum eodem die post aliquot horas observationis discessum.

INTERVENTUS

Quisque chirurgus arte sua utitur eamque unicuique casu aptat ut optimos fructus consequatur. Nihilominus principia generalia servare possumus: incisiones cutis: plures possibiles sunt "appropinquationes";

• areolares airways cum incisione in segmento inferiori areolae circumferentiae vel foraminis horizontalis circa papillam ab infra (1 et 2);

• axillares, cum incisione sub brachio, in ala (3);

• via submammaria, cum incisione in rimam sub pectore positam (4). Semita harum incisionum manifeste correspondet locationi cicatricum futurarum, quae propterea ad commissuras vel in ovilibus naturalibus occultabuntur.

Placement of prostheses

Transeuntes per incisuras, tunc implantationes creato loculos inseri possunt. Duae positiones sunt possibiles;

• premuscular, in quo prostheses post glandulam directe collocantur, ante musculos pectorales;

• retromusculares, in quibus prostheses altius collocantur, post musculos pectorales.

Electio inter has duas sites, cum suis commodis et incommodis, cum tua chirurgica tractanda est. Actiones complementariae In compositionibus (pectus prolapsis, areolae humilis) perspectum est, optabile sit ut ad cutem pectoris redigendam ut resurgat ("mastopexy"). Haec cutis resectio in cicatricibus maioribus (circa areola ± verticaliter) proveniet. Exhauritiones et curationes Secundum habitus chirurgi, parva exhaurire collocari potest. Haec machina ad sanguinem evacuandum quae circa prostheses accumula potest. In fine operationis fascia "forma" applicatur cum fascia elastica. Secundum chirurgum, accessus et necessitas possibilis ad adiuncta procedendi comitanda, processus durare potest ab una hora ad duas horas et dimidiam.

Post interventu: OPERATIONAL OBSERVATIO

Cursus postoperativa primis diebus interdum molestare potest, praesertim cum magno volumine implantatorum et maxime post musculos posita. Medicamentum doloris ad vehementiam doloris accommodatum pluribus diebus praescribitur. In melius, fortis aeger contentionis sensum sentiet. OEDEMA (tumor), ecchymosis (tusura), et difficultas arma tollens in primis temporibus communia. Prima fascia post paucos dies tollitur. Tum reponitur cum leviore fascia. Inde per aliquot septimanas, fascia die ac nocte gestans commendari potest. Pleraque suturae sunt internae et absorbabiles. Alioquin post paucos dies delebuntur. Recuperatio per quinque ad decem dies in actionibus intermissum praevideri debet. Expedit unum ad duos menses exspectare ut actiones lusoriae repetantur.

РЕЗУЛЬТАТ

Ad finalem exitum aestimandum requiritur spatium duorum ad tres menses. Hoc tempus postulatur ut flexibilitatem recipiat et prosthes stabiliat.

« Operatio volumen et figuram pectoris emendare licet. Solent cicatrices admodum ignobiles. Crescentia in volumine pectoris silhouette altiore afficit, quo maiorem in vestitu libertatem praebet. Praeter has physicas emendationes, restitutio plenae ac integrae muliebritatis saepe multum prodest in gradu psychologico. »

Finis autem huius operationis est melioratio, non perfectio. Si vota tua sunt realista, eventum tibi valde placet. Stabilitas eventi Prosthesis (vide infra) et praeter eventum momenti variationis significantis, volumen pectus in longo termino stabilis permanebit. Quod autem attinet ad figuram et "tentionem" pectoris, "dilatatum" pectus subiicietur, sicut pectus naturale, effectibus gravitatis et senescentis varias rates pro aetate et qualitate cutis sustentare; tum solida pectoris. inserit.

Incommoda effectus

Aliquando defectus aliquos fieri possunt;

• Residua voluminis asymmetria, incompleta emendata, obstante implantatorum diversarum quantitatum; • nimia rigiditas cum flexibilitate et mobilitate insufficiens (praesertim cum magnis implantationibus);

• Species artificialis, praesertim in aegris tenuissimis, margines prosthesis cum nimia visibilitate, praesertim in segmento superiori;

• Sensibilitas ad tactum implantatorum semper possibilis est, praesertim cum parva crassitudine textus operculi (cutis + pinguis + ferri) prosthesin obtegens (praesertim cum magnis implantationibus).

• dari potest augmentum pectoris ptosis, praesertim cum magnas implantationes adhibens. In casu displicentiae, nonnulla horum defectuum correctione chirurgica post paucos menses corrigi possunt.

ALIAE QUAESTIONES

Graviditas / ubere

Post institutionem pectoris prosthesis, graviditas sine ullo periculo vel aegri vel pueri potest, sed commendatur ut sex saltem menses post interventum expectet. Ubere etiam periculosum est, et in pluribus remanet.

autoimmune morbo

Plurimi e tabellis scientificis internationalibus copiose de hoc argumento evecti sunt, unanimiter demonstraverunt periculum huius generis morbi rari in aegris cum implantationibus (praesertim siliconibus) nullum esse altiorem quam in communi hominum multitudine feminam.

Denturae et cancer

– Usque nuper, scientiarum status suadet implantationem prosthesis pectoris, incluso silicone, periculum augere non augere periculum cancri pectoris. Hoc quidem adhuc accidit in communissimis generibus cancere pectoris (adenocarcinomas, quae incidentiam cum prosthesi pectoris non augent.

Sed in contextu cancri protegendo post implantationem, examen clinicum et palpatio minui potest, praesertim in casu vaginae periprostheticae vel siliconomae. Similiter praesentia implantatorum impedire potest cum mammograms perficiendis et interpretationibus protegendis, quae regulariter fieri debent. Ergo semper debes tibi pectus indere. Ita, secundum casum, quaedam technicae radiologicae speciales (proiectiones speciales, imagines Digitized, ultrasonus, MRI, etc.) adhiberi possunt. Praeterea in casu diagnosticae dubitationis circa cancrum pectus, sciendum est praesentiam prosthesium maiorem inquisitionem requirere invasorem ad certitudinem diagnosticam obtinendam.

- Anaplastic magna cellula lymphoma (ALCL) cum pectoribus implantatorum consociata (ALCL-AIM) eximia forma clinica est quae nuper individuata est. Haec entitas solum quaeri debet in signis clinicis probatis (effusio periprosthetica recurrente, rubore pectoris, dilatatione pectoris, massa palpabili). Tunc necessarium est accuratam senologicam aestimationem ad naturam laesionis declarandam ducere. Fere 90% casuum haec conditio optimam habet prognosin et plerumque sanatur aptis chirurgicis curationibus, coniungendo remotionem prosthesis et capsulae periprostheticae (totalis et totali capsulectomy). Circiter 10% casuum pathologia gravior est ac curatio requirit cum chemotherapy et/vel radiophonica therapia in quadrigis, qui speciales habet in curatione lymphomatis.

Vita servitii implantatorum

Etiamsi videre possumus aliquos aegros per aliquot decennia sine maioris mutationibus suas implantationes servare, collocatio pectoris prosthesis habenda non est tamquam definitiva "ad vitam". Sic patiens cum implantationibus expectet unum diem prostheses suas reponere ut effectum positivum obtineat. Plantae, qualescumque sint, vitam indefinitam habent, quae accurate aestimari non possunt, quia pendet a phaenomeno induendi tempore variabili. Ergo ministerium vitae implantatorum praestari non potest. Sed notandum est novam implantationem insitam significantem progressum fecisse secundum robur et constantiam. Ab anno decimo, quaestio prosthes mutanda postulabitur, cum modificatio constantiae apparet.

vigilabo

Magni interest, examina tua chirurgica per aliquot septimanas et inde menses post implantationem ordinata habere. Postmodum, praesentia implantatorum ab exercitatione medicorum vigilantiae (vigilationis gynecologicae et carcinomatis pectoris obtegendo), praesentia implantatorum non eximit, etsi interrogationes additas huic vigilantiae consociatas non requirit. Sed interest ut varios doctores sciant habere pectus prostheses. Consultatio cum chirurgo plastico de implantationibus singulis bienniis ad tres annos commendatur, sed praeter hanc consecutionem, primum omnium interest venire et consulere quam primum modificatio unius aut utriusque pectoris detegatur. aut post iniuriam.

COMPLICATIONS

Auctio pectoris cum prosthesibus, etsi ob causas mere aestheticas exercetur, est tamen ratio realis chirurgica quae cum periculis cuilibet processui medica coniungitur, quamvis minimae sint. Distinguendum est inter inpedimenta cum anesthesia et inpedimenta quae cum chirurgia coniunguntur: Quod ad anesthesiam, in consultatione obligatoria praeoperativa, ipse anesthesiologus aegrotum de anesthetico periculo informat. Scias quod anaesthesiam, quidquid est, motus in corpore interdum vagus et plus minusve facile contineri faciat. Attamen, adiuvante competenti anesthesiologo-resuscitatore in contextu vere chirurgico operante, pericula peraeque valde infensi facta sunt. Animadvertendum quidem est artificiosam, anestheticam, et vigilantiam methodi per triginta annos progressum ingentis magnitudinis fecisse, optimam salutem offerentes, praesertim cum interventus extra cubiculum subitis et in homine sano exerceatur; Quod ad gestum chirurgicum, chirurgum plasticum idoneum et idoneum eligens in hoc genere interventus exercitatum, has pericula quantum fieri potest limites, sed eas omnino non remove. In praxi, plurima pars aucta- mentorum pectoris intra regulas peragendas sine quaestionibus vadunt, cursus postoperative simplex est, et aegri cum eorum eventibus perfecte contenti sunt. Aliquando tamen inpedimenta fieri possunt per interventum, quarum quaedam ad manum pectori referuntur, quaedam vero ad implantanda specialiter pertinentia;

Complicationes in pectore surgery

• Effusions, infection-hematoma: Cumulus sanguinis circa prosthesis est complicatio matura quae primis horis fieri potest. Si hoc interest, satius est reverti ad locum operantem evacuare sanguinem, et sistere sanguinem in situ suae originis;

- Effusio serosa: accumulatio fluidi lymphatici circa prosthesim est phaenomenon satis commune, saepe cum insigni OEDEMA. Simpliciter consequitur incrementa temporalis in volumine pectoris. Sponte et pedetentim evanescit;

- Infectio: rara post hoc genus chirurgiae. Sola therapia antibiotica resolvi nequit ac deinde revisionem chirurgicam requirit ut aliquot menses implantationem exhauriat ac removeat (tempus ad novam prosthesim sine periculo instituendam requiritur). Tres aliae species infectionis specificae etiam commemorari possunt;

- late "quieta" infectio: haec tabes paucis symptomatibus et nulla manifesta manifestatio examini subicitur, quae interdum pluribus annis post implantationem fieri potest;

- Microabscesses: saepe in situ suturae enucleantur et cito resolvuntur post remotionem filorum incriminatorum et curationis localis;

- Percussus toxicus Staphylococcus: rarissimi casus huius gravissimi infectiosis syndromi generativus relati sunt.

• Necrosis cutaneae evenit propter insufficiens oxygenationem textus propter copia sanguinis insufficiens localis, quae conferri potest ad nimiam vim, hematoma, infectio, vel gravem fumantem in patiente. Complicatio admodum rara, sed periculosa est, cum in extrema parte prosthesis, speciatim, ob diversitatem suturarum, ducere potest ad nudationem loci. Recognitio chirurgiae saepe requiritur, interdum temporis remotionem implantationis requirit.

• Sanatio anomaliae Sanationis processus phaenomena temere potius implicat, quandoque accidit ut in longo termino cicatrices non sint tam invisibiles sicut expectatae, quae varias rationes induere possunt: ​​dilatatae, retractiles, solidatae, hyper- vel hypopigmentatae, hypertrophicae. (Tumidus) vel etiam solum keloid.

• Mutans suavitatem. crebra primis mensibus, frequentius autem recedunt. In raris tamen casibus potest aliquis gradus dysesthesiae (reductio vel auctus sensus tactus) persistere, praesertim in area areola et papilla. • Galactorrhea/lac effusio rarissimas casus postoperativas hormonales excitationis incognitas profluentias lactis ("galactorrhea) cum fluido occasionali circa prosthesim relatis sunt.

• Pneumothorax Rara speciali curatione requirit.

Pericula consociata cum implantatorum

• Institutio « caularum » vel species « fluctuum »;Cum implantationes flexibiles sint, fieri potest ut putamen suum rugiet, et hae sinus sentiri possunt vel etiam visibiles sub cute in quibusdam positionibus, dans impressionem fluctuum. Hoc phaenomenon frequentissimum est in aegros macris et cum lipomodelling tractari potest, quod involvit tenuem adipis stratum sub pectore ad cutem "personam" implantandam.

•"Conchylia" 

Reactio physiologica, normali et permanentis corporis humani ad praesentiam corporis externi est illud secludere a fibris circumiacentibus, formando membranam aeream circumfusam implantandi et vocatur "capsula periprosthetica". Communiter haec testa tenuis, flexibilis et inconspicua est, sed fit ut reactionem exasperet et capsula incrassatur, fibrosa fiat et retractat, exprimens implantationem, quae postea "crusta" appellatur. Secundum intensionem phaenomeni hoc potest ducere ad simplicem duritiem pectoris, interdum molestam constrictionem, etiam visibilem deformitatem cum globulizatione prosthesis, quae ad summum gradum in duro, dolore, plus minusve ducit. excentrica regio. Haec fibrosis retractilis interdum secundaria est hematoma vel infectio, sed in pluribus eius occursus vagus manet propter motus organicos temere.

In annis proximis magnus progressus est in arte chirurgica, sed praesertim in intentione et constructione implantatorum, inde in diminutione valde significante in rate et intensio incisationis. Si opus est, reoperatio talem contracturam corrigere potest capsulam secando ("capsulotomia").

• Ruptura vidimus implantationem non esse permanentem. Ideo tempus sit iactura emissiones testae. Potest esse simplex porositas, paxillos, microcracks, vel etiam vera foramina. Rarissimis in casibus, hoc evenit ut punctura gravi trauma vel accidentalis, et saepius, fit vestis progressiva parietis propter senectutem. In omnibus casibus, hoc ducit ad eventum prosthesis impletionis possibilis, cum diversis consectariis pendentibus a natura huius contenti:

- cum hydrogeli salino vel resorbabili, deflatione partiali vel integra, deflation celeri vel celeri servato;

— silicone gel (non-imbibili) intra membranam remanet, quae prosthesin segregat. Hoc tunc ad speciem alvei conferre potest, sed etiam sine consectariis manere et penitus ignorari potest. In quibusdam tamen casibus, quae multo rariores factae sunt (praesertim, ob meliores "adhaesiones" recentiorum gelorum, animadvertere potest paulatim penetratio gel in fibras circumquaque. Ruptura prosthesis saepissime interventus postulat ut locum inserit.

• Impropria positio, misalignment Impropria positio seu secundaria misalignment de implantatorum, quae tunc pectoris figuram afficit, interdum correctionem chirurgicam iustificare potest.

• Rotatio Etsi rotatio prosthesis "anatomicae" in usu relative rara est, tamen theoretice possibilis est et eventum estheticum afficit.

• Deformatio thoracis parietis. Rarissimis in casibus, prosthes fibrosa-tecta pro diuturnis temporis intervallis relicta, in fibras "procere" potest, deformitate thoracis, quae difficulter ad corrigendum remotum est.

• Seroma sero periprostheticum. Rarissimis in casibus, late effusio circum prosthesim formare potest. Talis effusio late, praesertim si cum aliis anomaliis clinicis mammae coniungitur, iudicium senologicum requirit per radiologus senologist. Taxatio collocantur ultrasonans cum punctura effusionis includet. Liquor hoc modo allatus erit subiectum investigationis cum perquisitione cellarum lymphomatarum. Digital mammographia et/vel MRI necessarium esse potest secundum eventum primarum examinationum periprosthesis fibrosae (capsulectomiae) permittens biopsy ut quaerere ad pectus rarissimum inserendo-consociatum anaplasticum magnum cellae lymphomae (ALCL-AIM).